ประชาสัมพันธ์

แจ้งหน่วยบริการ เรื่องการปรับระบบการตรวจสอบก่อนจ่ายใหม่เพื่อดำเนินการจ่ายให้เร็วขึ้น ดังนี้นะคะ
สปสช.ได้ปรับรูปแบบการตรวจสอบก่อนจ่าย (Pre audit) กรณี บริการ HI , CI , OPSI โดยเริ่มตรวจสอบรูปแบบใหม่ ในข้อมูล Sent date ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2565 ก่อนออก STM ดังนี้
-HI ยกเลิกการสุ่มโทรตรวจสอบบริการ (สปสช.ส่วนกลาง)
-CI ยกเลิกการยืนยันข้อมูลบริการ Excel File (สปสช.เขต)
-Pre audit HI/CI/OPSI สุ่มตรวจ 15% ของข้อมูลที่ส่งเบิกใน eclaim ดังนี้
; IT ตัดข้อมูลที่เบิกซ้ำซ้อน และประมวลผลข้อมูลจากระบบ Pre audit
; HI / CI ( LINE , A-MED) : ข้อมูลถูกต้อง จ่ายชดเชยตามที่ส่งเบิก
; OPSI : Verify รูปแบบ Authen ประชาชนขอเอง จ่ายชดเชย 1000 / 300 บาท
-ข้อมูลที่ไม่ผ่านการ Pre audit จะถูกสุ่มตรวจ 15% ให้หน่วยบริการแนบเอกสารที่ขอตรวจสอบ ในระบบ https://ppfs.nhso.go.th/ppaudit/
-รายการที่ถูกสุ่มตรวจ จะอยู่ในเมนูที่ 2 ระบบจะไม่มีให้เลือกยอมรับ หรือไม่ยอมรับ แต่จะให้แนบไฟล์เอกสารแล้วบันทึกยืนยัน(แนบไฟล์ครบแล้ว) หรือ บันทึกร่าง (ยังแนบไม่ครบ)

จำนวนรายการที่ถูกสุ่มตรวจ เพื่อแนบเอกสารจะน้อยลงนะคะ ให้หน่วยบริการเข้าตรวจสอบหน้า web PPFS ดูนะคะ
ศึกษาตามคู่มือนีค่ะ
https://drive.google.com/drive/folders/1TlQPEgPJyaO41LuFPFc1iKUos_xUCsRy?usp=sharing

การตรวจสอบก่อนจ่าย จะสุ่มบางรายใน stm6503-01 ทุกรายจะติด v999 แต่รายที่ต้องแนบเอกสาร จะแสดงในระบบ ppfs(บางราย) ถ้าตรวจแล้วถูกต้อง > 85% จะจ่ายทุกรายการใน STM 6503-01